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没有代理人,理赔难不难?

碧!

很多人最担心的就是销售人员离职了,保险公司会不会刻意刁难,想方设法不给理赔。

但其实,像一些标准件,只要事实清楚,材料准备充分,理赔肯定是不难的。

我整理了一份 2021 年 70 家保险公司的理赔年报,即便代理人流动性高,反映到保险公司的理赔率,理赔其实不难:

可以看出:

绝大部分的人都能赔,其中像德华安顾获赔率高达 99.58%,没听过的“小公司”理赔也并不难。

理赔关键看的是合同上的白纸黑字,只要符合赔付标准,就能获得理赔,不符合赔付标准,再多几个代理人也没办法。

其实就算没有代理人帮忙,自己去保险公司理赔,也并不困难。

申请理赔的步骤,就是 3 个:

第一步:报案

万一发生意外,应尽快拨打保险公司客服电话进行报案;

如果涉及第三者责任,也应该立即联系公安机关进行事故责任认定。

大家要注意,不同的意外险,报案的时间要求可能不同。

有的意外险要求出险后 48 小时内报案,有的要求 10 天内报案。

保险报案的时间限制在保险合同上有注明,具体以保险合同为准。

总的来说,一旦出险,建议大家及时报案。如果拖的时间太久,可能会导致取证困难,影响理赔。

第二步:准备理赔材料

现在各家公司都有一套非常成熟的理赔流程,报案后客服会指引我们后续的操作,比如一些要准备的理赔资料:

收集完资料,可以通过以下 3 个途径来提交:

柜台理赔:把准备好的理赔资料,直接去当地保险公司柜台办理。

邮寄理赔:如果当地没有分支机构,可以把理赔资料邮寄给保险公司办理。

线上理赔:通过官网或者 APP 拍照上传理赔资料,足不出户就能搞定。

第三步:等待保险公司审核

审核的主要指标一般是以下 4 个:

  • 检查保单是否有效,即客户在保障期限内是否正常缴费。
  • 核对出险日期是否在保障期限内。
  • 检查保单是否存在无效的情况(不具有法律效力,国家不予保护的保险合同)。
  • 审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

如果资料审核都通过了,就会进入最后的打款环节,留意银行转账信息即可。

情况复杂、不能及时作出核定的,《保险法》同样也要求保险公司在 30 天内要给出结论。

对于符合理赔条件的,保险公司要在 10 天内完成打款。