其实,惠民保和百万医疗险是同一类产品,都是用来报销医疗费的。
那么,谁的保障更好,该选哪个?我们选了一款百万医疗险,对比如下:
可以看到,惠民保 和尊享 e 生 2020相比,有几点明显不足,主要体现在以下几点:
不足1:保障不全面
① 只报销医保目录内费用
我们都知道,医保的定位是基础医疗保障,有着天然的局限性。
医保报销要受 “医保目录” 限制,以药品为例:
可以看到,医保能报销的药品只有 2643 种,且绝大多数只能报销一小部分。
据国家药监局统计,目前国内注册药品有 162352 种。也就是说,98% 以上的药品医保都不能报销,且以大病进口药、高价药为主。
令人遗憾的是,大多数惠民保没能弥补上医保的这一不足。
② 特药保障不全
惠民保的一大特色是特定药品保障,把一些高价抗癌药纳入报销范围。
但它们通常只包含十来种药品,不能覆盖所有高发重疾。来看看 360 城惠保的特药清单:
可以看到,对于中国人最高发的十大癌症,这份清单只覆盖了 3 种,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
像其他高发的肝癌、胃癌、宫颈癌等,没有对应特效药可以报销。
③ 保障项目不足除此以外,相比百万医疗,它还缺少这些保障:
比如,癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊,惠民保也不能报销......
不足2:免赔额较高
一般的百万医疗险,免赔额是 1 万,而惠民保的免赔额是 2 万。
也就是说,住院花的医疗费,需要自费 2 万以上,惠民保才能报销。
据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。
所以,免赔额 2 万的惠民保能用上的概率不高。我们以北京居民医保待遇为例,来具体算一下:
如上表所示,北京成年居民在二级医院住院,扣除 800 元的起付线后,医保内的住院费可报销 78%。
那么,住院要花多少钱,才能达到 2 万的免赔额?
直接说结论,医保内费用至少要高于 91709 元,才能达到 360 城惠保的报销标准。
这么看来,如果不是大病,惠民保几乎不可能得到报销。
不足3:续保条件不好
续保是医疗险的重中之重,如果续保条件不好,就可能保障中断,无法报销。
由于惠民保有政府参与,很多人会有一种错觉,惠民保是由政府兜底。但实际上,惠民保的本质是商业保险,理赔由保险公司负责,与政府无关。
如果买的人不够多或者参保人群都是老弱病残,保险公司会赔穿,第二年可能不给续保,或者涨价......
且还可能因为一些原因“夭折”,比如,由太平洋财险承保的“嘉惠保”,上线没几天就不能投保了。
所以,惠民保大多数都是一年期医疗险,合同中明确注明续保需要重新审核。
相比之下,很多百万医疗险续保不需要审核,让人更放心。