广州穗岁康保险保什么？

标签：医疗险中国人寿保障保险广州穗岁康保险产品深度测评向梦霞 2022-09-28 17:44:34

广州穗岁康保险可以保障住院和门特基本医疗费用、住院合规药品费用和检验检查费用、门诊合规药品费用、特定被保险人医疗费用，具体如下：

1.住院和门特基本医疗费用保障，保额100万：被保险人在定点医疗机构住院和进行门诊特定病种门诊治疗发生的基本医疗费用，扣除1.6万免赔额后，可报销80%；

2.住院合规药品费用和检验检查费用保障，保额100万：被保险人在定点医疗机构住院发生的、因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用，扣除1.6万免赔额后，可报销70%；

3.门诊合规药品费用保障，保额30万：被保险人在定点医疗机构或指定专科医疗机构进行普通门（急）诊和门诊特定病种治疗，且的确是因为病情需要发生的合规药品费用，则属于协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品（含凭定点医疗机构相关专科医师处方到指定药店购买并在定点医疗机构门诊治疗使用的创新药品费用），扣除1.6万免赔额后，可报销60%；其他药品可在扣除4.5万免赔额后，报销50%；

4.特定被保险人医疗费用保障：

（1）特殊医用耗材补偿：可报销70%。其中，胰岛素泵主机限额4.2万元，被保险人3年内（2021-2023年）限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用限额3,250/季度；

（2）指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿：可100%报销，无限额；

（3）见义勇为人身伤害医疗费用补偿：可100%报销，限额10万；

（4）指定病种筛查费用补偿：可报销80%，限额100。

广州穗岁康保险怎么理赔：

1.一站式结算。属于广州市基本医保信息系统结算的被保险人，在广州市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门（急）诊治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险责任的医疗费用可同时“一站式”结算；

2.零星理赔。不满足一站式结算的，但符合穗岁康保险责任的医疗费用，实行零星理赔：

（1）进入“穗岁康”公众号；

在微信搜索并进入“穗岁康”公众号。