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北京医保,职工能报销多少?

金夕是何年

人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。幸好 A 先生的公司有交职工医保,能够解决一部分的医疗费用。

1、职工医保,门诊能报多少钱?

我们先来看看,万一 A 先生感冒发烧去看门诊,可以报销多少钱?

如图所示,职工医保每年的免赔额是 1800 元。

而且在不同等级的医院,报销比例也是不一样的。对于门诊小病,医保会鼓励大家在社区医院(即一级医院)治疗,所以报销比例也会相应高一点,最多能报 90%。

2、职工医保,住院能报多少钱?

A 先生所在的互联网公司经常要加班,工作压力非常大。如果身体不适需要住院,又该怎么报销呢?

与门诊不一样的是,住院报销的免赔额是每次都要计算的,超过了才开始报销。

职工医保的报销会相对复杂一点,不但和医院类型有关,而且是按住院费用来分段计算的。

举个例子,A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元,报销的计算过程如下:

  • 1300-3 万部分:(30000 - 1300) x 85% = 24395 元

  • 3-4 万部分:(40000 - 30000) x 90% = 9000 元

  • 4-8 万部分:(80000 - 40000) x 95% = 38000 元

总报销金额 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元,占总花费的 89%。