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百万医疗险能赔吗?

超级管理员

百万医疗险不是所有都能赔的,下面几点就是不能赔的:

1.不在保障范围内

大部分人在根本不了解保障的情况下,就匆匆买了保险,理赔时才发现不对劲。每个险种都有自己的保障范围,对于百万医疗险而言,主要保障 住院和门诊。一般超过 1 万免赔以上的住院费,可以全额报销。

2.既往症不赔

医疗险一般都会有注明:投保前所患的既往症,是不保障的。

已经生病,还没治愈:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。

疾病未根治,经常反复:像高血压、高血糖等,需要长期服药控制。

已出现症状,可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。

其实既往症不赔很正常,明知道自己已经生病,还想通过保险报销,保险公司自然不会干。

3.等待期出险

百万医疗险在投保后,一般会有 30 天的等待期,如果在这 30 天内生病出险,就是没法赔的。不过等待期内,也不是所有情况都不赔,如果是因为意外,比如不小心摔倒骨折,等待期内也是可以正常获赔的。此外需要注意,百万医疗险只有首次投保才有等待期,以后续保的时候是没有的。

4.未如实健康告知

买保险,健康告知始终是一道过去不去坎,在投保前,保险公司都会问询过往的健康状况。如果没有如实告知,以后就会存在拒赔的风险。

5.不在合同保障期

医疗险有自己的保障期限,一般是交 1 年,保 1 年,不在保障期限内,也是不能赔的

投保前:保障还没开始,发生的医疗费自然没法赔,比如 A 先生今年 5 月买了份医疗险,但医疗发票是上个月的,那肯定会拒赔。

投保后:超过 1 年的保障期,若没有及时续保,到期后也没法赔,假如 A 先生到明年 6 月才理赔,由于保障过期,自然也不行。