一、投保前已经有下列5类疾病，发生5类疾病就诊不赔，发生其他疾病或意外可以赔；投保前身体健康，发生下面五类疾病或其他疾病意外可以赔。
①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；
②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；
③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。
二、合同生效之前已确诊为15种高额外购药品对应疾病不赔分别是：肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、黑色素瘤、特发性肺动脉高压、多发性硬化。
三、被保险人在就诊时未使用宁波市基本医疗保险结算报销的，宁波市民保医疗险不承担保险责任。
