保险问题
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承保公司:工惠保为泰康养老,市民保为太保、国寿、人保、平安养老;||免赔额:工惠保社保内外各2万,特药费用计入其中,市民保则特药费用无免赔;||报销比例:工惠保社保内100%、社保外75%,市民保均报70%;||既往症免赔:工惠保涵盖5类,市民保涵盖7类。
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宁波“市民保”,只要是已缴纳宁波市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)费用且为在保状态的市民都可以参与投保,不限年龄,不限职业,不限健康情况。49周岁及以下每人59元/年,49周岁以上每人139元/年,保额高达200万元。
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这两款保险都是当地市民的专属保险,不限年龄职业均可投保,但是在费用、保障范围方面还是有些区别。苏惠保有等待期30天,而宁波市民保是没有等待期的。
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宁波市民保惠民医疗险属于年缴费,49周岁及以下的人群一年的缴费价格为59元人民币,49周岁以上的人群一年的缴费价格为139元人民币,保障期限有一年。一年几十(百余)块钱,就可以享受到100万元的住院自费保障以及15种高额外购药100万元。
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报销比例低,宁波市民保医疗险只能报销百分之七十,有些同类的保险产品有能报销100%比例的。投保前健康告知严格;虽然名义上说只有5类疾病带病投保不赔,但是这5类疾病细分很多情况,很多疾病都不能赔。
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最大特色优势是能报社保目录外的自费费用,很多都不能报,目前仅有长沙和佛山涵盖这项责任。另外,15类高额外购药保障100万,主要是针对高发的癌症和重疾。
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投保前已经有恶性肿瘤等5类疾病,发生5类疾病就诊不赔,发生其他疾病或意外可以赔;投保前身体健康,发生五类疾病或其他疾病意外可以赔。合同生效之前已确诊为肝癌等15种高额外购药品对应疾病不赔。被保险人在就诊时未使用宁波市基本医疗保险结算报销的,宁波市民保医疗险不承担保险责任。
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宁波市民保医疗险不限人的年龄大小,不限职业高危贵贱,不限个人健康情况,只要是已缴纳宁波市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)费用且为在保状态的市民都可以参与投保。
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宁波市民保投保门槛很低,只要参加了宁波市基本医疗保险就能买。投保前不需要体检,也不用健康告知,可带病投保。但是糖尿病且伴有并发症属于重要告知中的约定既往症,如果保单生效前已经确诊,之后因糖尿病以及并发症导致的医疗费用不赔。
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宁波市民保可以为符合参保条件的本人、父母、配偶、子女买,而这款医疗险的投保门槛很低,参保了宁波市基本医疗即可,对年龄、职业、健康状况都没要求,老人、小孩都可以买。
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宁波市民保能赔住院自费医疗100万元,15类高额外购药100万元,报销比例是通过社保报销之后,减去免赔额2万元之后,70%报销比例。比起同类产品来说,如果是发生肺癌等疾病,它的外购药和住院费用免赔额是4万,只报销70%,赔付比例不算高。
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是的,宁波市民保只保宁波,是一款宁波城市专属的医疗保险,只限于所有宁波市基本医保(覆盖了城镇职工、城乡居民)已经交费在承保状态的市民均可购买。外地打工人士,如果购买了宁波城乡居民医保或者公司为员工参保了宁波职工医保的,都是可以买这份普惠型医疗险的。
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宁波市民保交一年保一年,虽然不保证续保,但作为政府指导推出的普惠型补充医疗险,产品的持续性放在第一位,续保问题不大,实际以产品到期前官方通知为准。
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不可以,宁波市民保投保时间和生效时间已经明示了,投保的起止时间时期分别是2020年8月9日至2020年9月9号,生效时间是2020年9月10号,不能任何时间都可以买,只有固定一个月的时间,没有投保的就不可以投了。
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可以,这款产品在宣传公告上明确说明了,这款产品能续保,本产品把续保的持续性放到第一位,具体方案会在到期前进行通知,这种由政府扶持,保险行业巨头(人保、国寿、平安、太平洋)联合携手打造与承保的,低保费、高保障的普惠型医疗商业保险,续保能力稳定。
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宁波市民保与杭州市民保都属于普惠型补充医疗险,参保了各地医保均可投保,承保保险公司和提供的保障不一样,宁波市民保报销不限社保范围,而杭州市民保则只保社保范围内的费用,性价比前者较高。
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宁波市民保承保公司共有四家,分别为太平洋人寿、中国人寿、平安养老、人保财险,这款医疗险其保险责任、保障待遇、生效时间、保障期限、费率、参保条件、理赔标准等方面完全一致,不管是哪家保险公司承保,没有区别。
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宁波市民保不属于市政府保险,但是是政府扶持的,只要是宁波市范围内基本医保的参保人员,没有年龄,不限职业,就可以享受住院自费医疗费用和15种高额外购特药费用共200万元的保障。
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宁波市民保是针对投保了宁波市基本医保的人投保的一款普惠型医疗险,不限年龄、职业、户籍、健康状况,交一年保一年,但因为属于政府指导福利性保障,续保问题不大。另外,本人可以为符合投保条件的配偶、父母、子女买,保费每人每年59元,提供个人住院自费医疗、15种外购特药费用报销。
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宁波市民保15种高额外配药品目录有:乐卫玛、泰圣奇、多泽润、英飞凡、爱博新、赫赛莱、海乐卫、则乐、安森珂、安可坦、百泽安、迈吉宁、泰菲乐、万他维、捷灵亚。