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重疾险的原理

蔓蔓

重疾险,全名重大疾病保险,原理也不难理解。只要达到合同约定的重疾状态,保险公司就会一次性赔付一笔钱。

听起来简单,门道却不少。我们从作用、保障内容、赔付条件三个维度来剖析重疾险:

1、重疾险的作用?

深蓝君都不记得有多少次,被人如此质问了:医疗险一年几百,就有几百万保额了,我凭什么买你几千上万的重疾险?

这是个好问题,我们来假设一个情景:

35岁的老李,因为肺移植躺在病床上1年,最后一共花费了60万医疗费用。

所幸医保福利不错,自己也有商业医疗险,报销得七七八八,没有太大的经济压力。

可是家里只有老李一个人有经济收入,自己已1年不工作了,还有休养一段时间。

家里的生活开支,孩子的教育费用、房贷车贷该怎么办啊?

可见,虽然医疗险解决了医疗费用,但是这个家庭的经济状况仍是崩溃了。

而重疾险这个时候就显现作用了,一次性赔付一笔钱,任意我们使用,度过这段难关。

所以,重疾险是一种收入损失险,其它险种无法替代。

2、重疾险保障什么?

主流的重疾险,都会有重疾、轻症两类疾病保障,现在不少产品还会有中症。重疾就赔100%保额,轻症、中症就赔少点,但赔完后合同一样有效。

既然是重疾险,重疾病种当然是核心,但是保险公司在此玩不出什么花样。

在2007年,行业就统一定义了25种法定重疾。

这25种重疾占到了重疾理赔的95%左右,其它重疾病种多是凑数作用。

所以,在重疾病种上,我们没必要太关心。但是,由于轻症没有行业规范。

个别鸡贼的保险公司就会轻症上,大做文章。

所以,我们一定要重点留意是否包括那些高发轻症,下文会详细说到。

3、重疾险是怎样赔?

“只要确诊了重疾,就马上赔付”这是保险行业流传最广、最恶劣的销售误导之一。

以 核心的 25 种重疾为例,赔付条件基本可以分为 3 类:

确诊即赔:3 种

实施某种治疗才能赔:5 种

达到某种状态才能赔:17 种

只有极少部分病种是确诊即赔的,其它的要么实施某种治疗,要么达到约定状态才能赔。

以脑中风后遗症为例,必须确诊 180 天以上,而且还要符合对应的后遗症才可以理赔。