“重特大疾病,是指诊断明确、治疗规范、疗效确切的疾病。”省人民社会部门负责人表示,可以列入医疗保险报销的重大疾病,应当有规范的临床诊断和治疗路径,并有明确的医疗保险报销标准。质量控制标准,且在治疗过程中,个人费用明显,差别不大,且支付标准易于确定。
根据上述标准,广东省在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度中,以单病种结算管理和重特大疾病保险管理为基础,确定了第一批重大医疗保险疾病。其中住院疾病33例,包括儿童白血病、先天性心脏病,门诊疾病10例,包括终末期肾病和血友病。以上保证的疾病是动态管理的。省重大、特大疾病覆盖面内的门诊疾病不再纳入门诊重慢性疾病覆盖面。其中,住院病种实行限价管理,门诊病种实行限额管理。
提示:综上所述,东莞市重大疾病医疗保险包括儿童白血病、先天性心脏病等33例住院患者和终末期肾病、血友病等10例门诊患者。这些都是新的疾病。原发疾病包括精神疾病、糖尿病等16种主要疾病和高血压、肺结核等18种慢性疾病。