在教大家怎么辨别惠民保的保障之前,我们先简单了解下惠民保是什么?有啥用?
惠民保,又叫“城市定制型商业医疗险”,大多是各地政府,联合商业保险公司推出的医疗险。
其主要目的在于:弥补医保报销上的不足,让更多老百姓看得起病。
由于各地医保政策不同,惠民保又和医保的强相关,所以也遵循“一城一策”的原则。
每个城市都有自己专属的一款或好几款产品,有当地医保就能买。当然,不同地区的惠民保,保障也不一样。
惠民保那么多,有些地方的朋友,甚至有好几款惠民保可选,那怎么挑出一款更好的产品?
这里给大家总结了5个挑选要点,只要抓住这些关键,不愁买不到好产品。
下面,我们来挨个儿分析:
一款合格的惠民保,有两大基础保障:医保外住院医疗费、医保内住院医疗费。
这两大基础责任,一个都不能少,特别是医保外住院医疗费。
因为医保内医疗费,医保已经报过一部分,而医保外的费用,占比更大,对我们会更有用。
如果一款惠民保,不保医保外住院医疗费、或者医保外只保某项责任,比如药品费,
那它的基础保障就是有缺失的,比如这款(芜优保):
遇到这种情况,建议大家看看当地或者省内,有没有其他更好的惠民保产品。
免赔额,可以简单理解为保险理赔的门槛,即“起付线”。
只有超过免赔额的部分,保险才能报,免赔额以下的费用,都得自己掏钱。
也就是说,免赔额越低,我们能获得理赔的概率就越大。
应用到惠民保身上,怎样的免赔额才算是比较低?要知道答案,就得从市面上的产品入手。
经过一轮全方面扫描,大师兄发现:目前的惠民保,免赔额大多2万,且每项保障单独计算。
说实话,报销门槛真的是相当高了。
不过,也有一些表现比较优秀的惠民保,免赔额在1.5万以下。
比如重庆渝快保普惠保,医保外就只有5千的免赔额,对老百姓可以说非常友好了。
不论是医保,还是惠民保,超过免赔额的部分,也不能全部报销,而是有一定的报销比例。
以北京居民医保为例,在二级医院住院,医保内超出起付线(800元)的费用,能报销78%。
而不同地区的惠民保,在报销比例也有一定差异。
举个例子:
大师兄住院花了20万,医保报销了9.5万,医保内还剩3万没报销,医保外有7.5万自费。
看到没,这冷冰冰的百分比,落在实际报销上,待遇差的可不是一丁半点!
而大部分惠民保,能报的住院医疗费,都在50%~80%左右。
如果一款惠民保,住院医疗报销比例能达到80%以上,那算是非常不错的。
这样的产品也有一些,像深圳专属医疗险,珠海大爱无疆等都在此列。
对于咱们来说,免赔额越低、报销比例越高,获赔的概率才会更大、能报的钱也会更多。
所谓“特药”,大多指的是“癌症特效药”,有些也包含治疗罕见病的特效药。
这类药治疗癌症的效果很好,但价格也非常贵,且有很多,医保也报不了。
比如,之前刷屏社交网络的抗癌特药“奕凯达”,一针就要120万。
真的得了这病,药吃不起,命就续不了,但多少人有这个能力,源源不断地往里砸钱?
面对如此昂贵的“天价药”,只有医保肯定是远远不够的,这时候,惠民保的作用就显现出来了。
例如,北京京惠保、杭州“浙里医保·西湖益联保”等,就能报销这种天价药:
目前,大多数惠民保,能报销二三十种特药,还有一些产品,特药种类高达百种,比如北京普惠健康保、宁波天一甬宁保等。
除了关注特药数量外,建议大家还可以看看,是否涵盖更多的高发癌症。
治疗高发癌症的特药涵盖越多,获赔的几率就会越大。
另外,特药的报销门槛、报销比例,也很重要。
目前特药保障比较好的惠民保,基本都是0免赔,报销比例能达到90%,甚至100%,比如吉林吉康保、安徽徽康保等。
何为既往症?可以简单理解为:投保前已有的疾病,也就是既往病史。
一般来说,因为治疗既往疾病产生的费用,医疗险基本都不赔。
但惠民保就不一样了,它对既往症的要求,比其他医疗险宽松许多。
通常是约定某几类疾病属于既往症,其他疾病则不算。
那针对既往症,惠民保又是怎么报销的?
大师兄把目前市面上的产品,挨个儿看了下,各地的产品规定也不太一样。
总结下来,大致分为以下四种情况: