理赔员会通过被保险人就诊的医院查询被保险人的门诊记录，以及会从被保险人的工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的门诊记录。
目前，理赔员除了会查询被保险人的门诊记录以外，还会查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息；被保险人的既往病史；被保险人医保卡的使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录；被保险人的理赔记录。
即理赔员在审核理赔的时候会从各个方面进行调查，以此来确保被保险人符合理赔条件。而若在调查过程中发现被保险人不符合理赔条件，那么保险公司将会直接拒绝被保险人的理赔申请，届时保险公司会根据具体情况来决定是否退还投保人已交的保险费。
