深圳市平安重疾险报销条件分为门诊保险和住院报销两种情况,以下是内容详解:
门诊报销:
1、办理条件
在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(http://m.bendibao.com/show803302.html)内药品所发生的费用(其他报销费用可咨询医生)
2、办理流程
市民需要到定点医疗医院找到专门管理重疾险的专科医生,并且在他的协助下填写申请表后,到社保局的平安窗口提交申请表办理,3个工作日会告知申请人是否符合条件,若符合条件的将会开通该服务,下次就医时即可使用
3、办理地点
市内定点医疗机构http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/wscx/zxcx/ddlsyd/
市外定点医疗机构http://imgbdb2.bendibao.com/wendabdb/life/20195/05/2019505144145_45477.xls
4、报销比例
由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元
住院报销:
1、办理条件
同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的
2、办理流程
参保人到定点医院住院就诊,达到待遇赔付标准的,出院结算时可刷社保卡直接结算
3、办理地点
市内定点医疗机构http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/wscx/zxcx/ddlsyd/
市外定点医疗机构http://imgbdb2.bendibao.com/wendabdb/life/20195/05/2019505144145_45477.xls
4、报销比例
超出部分由承办机构支付70%
注意:若参保人在市外非定点医院就诊,请先前往各社保分局申请基本医保报销,报销结算单据显示达到重疾补充险赔付标准的,可在各社保分局的平安服务窗口一站申请理赔。