1、在保险有效期内，被保险人患上重大疾病。
2、被保险人患有的疾病在保险合同保障范围以内。
目前，保监会规定保险公司提供的重大疾病保险必须包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等六种疾病。
