商业医疗保险的存在，就是为了弥补社保不覆盖的问题。社保的本质也是医疗保险的一种，除了必须符合社保目录，可以按一定比例报销。和缴费年限有关，不同城市有差异。但是，社会保障以外的项目不能涵盖在内。社会保障是一种覆盖面广、保障低的国家福利，可以认为是全民互助的一种。
对于不能报销的社保，剩下的自付部分是商业医疗保险的理赔范围，但最多是报多少就报多少，但是不能再多拿多少钱，无论保额多高。
所以医疗保险解决的是意外或疾病引起的医疗费用，其最大的作用就是补偿医疗费用。只要在医院有医疗行为，发生医疗费用，可以用商业医疗保险报销。
