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保险公司如何防止骗保?

海星✨

我们来看一下保险公司有哪些应对手段:

1、限制保额

最典型的例子是,保监会为了保护未成年人,对儿童的身故保额进行限制:

(一)对于被保险人不满 10 周岁的,不得超过人民币 20 万元。

(二)对于被保险人已满 10 周岁但未满 18 周岁的,不得超过人民币 50 万元。

举个例子,如果把婴儿谋害,最多就只能赔 20 万。对绝大部分人来说,是不值得为了 20 万去冒险的。

试想一下,如果没有这个限额,或者说限额是 2000 万。万一真的到了走投无路的境地,估计就会有人铤而走险。

2、免责条款

免责条款是合同的重要组成部分,上面我们看到为了应对 “腰椎盘突出” 的恶意理赔,已经有意外险把 “腰椎盘突出” 列为免责条款。

另外我们在大部分意外险条款里,都能找到如下的免责内容:

医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院,北京平谷、密云、怀柔 地区及天津滨海、静海地区医院;

四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院与四川省雅安市第二人民医院医疗就诊及住院产生的费用不予赔付。

为了减少骗保和恶意理赔的情况,这些医院已经被保险公司拉黑了...

3、规则限制

保险用好了,是家庭的爱与责任,用不好的话,则可能变成杀人工具。每年都有很多杀人骗保的案件被曝光,在百度随便搜索 “杀人骗保” 等词,就会出现不少的相关搜索:

所以目前在网上投保的定期寿险,99% 都只能自己给自己投保,就是为了避免道德风险的产生。

4、加强调查

我们从前面提到的 790 万骗保案来讲,只要保险公司想查还是有很多手段的,而且随着大数据的应用,想通过骗保实现发家致富的犯罪分子,空间应该是越来越窄了。