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江苏医惠保1号保障内容

蒙蒙

江苏医惠保 1 号是一款商业补充医疗险,不限年龄、户籍和职业,只要有江苏省的医保,就能买。

1、江苏医惠保1号,保障怎么样?

为帮助大家更直观地了解,我们整理了如下表格:

(医保范围内和医保范围外的报销比例属于分段报销)

可以看出,江苏医惠保 1 号主要能报销以下费用:

  • 医保范围内医疗费:经医保报销后,住院和门特医疗费、特定药品费超过 1 万的部分,可分段报销,报销比例为 55%~77%,最高可报 100 万。
  • 医保范围外药品耗材费:住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除 2 万免赔额后,可分段报销,报销比例为 45%~67%,最高同样可报 100 万。
  • 重特大疾病再保障费:在上面两项保障范围内,经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费,扣除 5 万免赔额后,最高可报销 45%,最高能报 100 万。
  • 罕见病药品费:经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后,剩余费用超过 5 万的部分,能报 45%,最高可报 20 万。

其中,医保范围内特定药品是指国家谈判“双通道”药品,目前江苏省纳入“双通道”管理的药品共 100 种,包括抗癌药,治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、多发性硬化症等药品。

详细罕见病药品清单如下:

2、江苏医惠保1号,得过大病也能赔

很多惠民保对于投保前患有的大病,比如癌症,是不赔的。

但江苏医惠保 1 号不限既往症,也就是说,所有的既往症都能赔。不过,既往症人群的报销比例会降低。

以重特大疾病再保障费为例,扣除 5 万免赔额后,非既往症人群能报 45%,既往症人群能报 35%。

另外,在 2020 年和 2021 年内,报销过江苏省各统筹区职工大额医疗补助(或大病保险),及城乡居民大病保险的人,都是江苏医惠保 1 号认定的既往症人群。

总的来说,江苏医惠保 1 号的保障还不错,能报医保范围内的医疗费,以及医保范围外的药品耗材费,投保前得过大病也能赔,对于患过大病的朋友来说,是挺不错的选择。