重疾险能不能赔,关键还是要看条款。
对于保终身的儿童重疾,要分别关注小孩和成人两个阶段的高发疾病。
① 儿童高发重疾,保障好不好?
儿童高发重疾由于没有统一规定,我们咨询了许多专业的医生和理赔员,结合过往的理赔数据,整理了 16 种儿童高发重疾:
直接说结论:
大部分儿童高发特疾能双倍赔的产品会更好,其中金贝双禄儿童高发重疾保障最全,有 8 种特疾能双倍赔。
此外,部分产品的儿童特定重疾会暗藏猫腻,要特别注意。比如:
健康无忧 C5 把成骨不全第 Ⅲ 型列为轻症,无忧人生把出血性登革热列为轻症,其它产品都是按重疾来赔。
② 高发轻症,保障全不全?
轻症就是重疾的早期,线下大公司轻症一般赔保额的 20% - 30% 。
我们研究了数百种条款,跟核赔员反复确认后,最终按理赔严格程度,分为 5 个维度:
以上 7 款产品轻症定义如下:
直接说结论:
其它产品高发轻症基本都有覆盖,大家可以重点关注较严格的病种。
以轻度脑中风为例,有的产品要求 “无法完成 6 项基本生活中的两项” 才能赔,这种相对严格一些。
而比较宽松的产品,满足 “无法完成日常六项生活中的 1 项” 这一条件,也有机会赔。
一款产品很难面面俱到,只要大部分疾病都不错,就是能接受的,大家要理性看待。
③ 高发中症,保障好吗?
中症可以理解为 "轻症的升级版",一般赔保额的 50%,许多大公司产品还没有中症。
我们根据 25 种最高发的重疾,并结合保险公司理赔数据,共选出 20 种高发中症:
直接说结论:
中症和上面的轻症一样,各家公司差异也比较大。而且轻症和中症之间,并没有明确的划分。
比如同样是单侧肺切除,国寿福列为轻症,而健康无忧 C5 列为中症。
建议大家在高发轻症没问题的前提下,再去关注中症病种。
比如说家族中有人得过慢性肝病史,就可以重点看肝部疾病理赔较宽松的产品。