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健康险种类有哪些特殊条款?

李东

一、体检条款:有的商业健康险种类中含有体检条款项目。该条款主要是当被保险人提出索赔时,保险公司有权力指定医生对被保险人做身体检查,目的在于审核被保险人提出索赔的真实性。
  二、观察期条款:观察期条款是为了防止投保人带病投保,是为了保障保险公司的利益。在观察期限内,被保险人发生医疗费用支出,保险公司一概不负责。不同的保险公司,所规定的保险期限有所不同,有30天到180天不等。对于投保者来说,观察期限越短越好。
  三、免赔条款:在健康险种类中,通常都设有免赔条款。这个免赔条款跟社保中的起付标准相似,都是要达到一个额度才可以赔偿。如果低于免赔额,保险公司是不用赔偿的。对于投保者来说,免赔额度越低越好。
  四、给付限额条款:给付限额也就是最高支付限额,如果超过最高支付限额,超出部分保险公司将不予给付。由于每个人的身体情况有所不同,有的治疗费用比较高,有的治疗费用比较低,为保障保险公司和大多数被保险人的利益,规定医疗保险金的最高给付限额,可以控制总的支出水平。