以下3步,教你分清不同险种之间的理赔差异。
第一步:确认投保险种
保险不是万能的,每种保险的作用都不一样,如果不了解自己买的是什么险种,理赔时就会没有方向。
其他的几种保险,则是符合条件后一次性赔付。
第二步:确认产品保障范围
1.重疾险
重疾险的保障范围非常清晰,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾,疾病达到什么程度能赔,都会写得一清二楚。
2.医疗险
在使用医疗险时,大家一定要重点关注以下保障范围:
医院范围: 只能报公立,还是私立也可以?对医院等级有要求吗?
门诊住院: 如果你买的是住院医疗险,看门诊也是无法报销的。
病房类型:大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。
报销范围: 可报销费用是否限定在医保目录内?目录外费用能报吗?
在确认符合保障范围后,就可以根据具体的理赔规则(免赔额、赔付比例等)来进行报销。
3.意外险
保险中的“意外”和大家日常理解的意外有点不同。
常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的,都可以通过意外险来获得赔付。
而猝死、中暑、高原反应属于疾病,跳楼自杀、故意自残不符合“非本意”,这些情况都是无法拿到理赔的。
4.寿险
意外身故、疾病身故都可以赔。
第三步:确认哪些不赔
除了要看保险保什么,我们还要看不保什么,也就是免责条款。
一般来说,各个险种都有除了通用的免责条款,各个险种还会有一些特定的免责。深蓝君建议,大家有空可以多看看条款。