既往症不能获得报销,这几乎是所有医疗险的规定,这一点主要是为了防止有人带病投保。
那什么才算既往症呢?深蓝君整理了条款里对“既往症”的描述,通俗来看包含4点:
1、合同生效前,医生已有明确诊断,但未接受任何治疗:如轻度颈椎病、胆结石;
2、合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断:如高血压、糖尿病等慢性病;
3、合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状完全消失,有间断用药的情况:如间歇性心肌梗塞;
4、合同生效前、未经医生诊断和治疗,但症状和体征明显持续存在,以普通人的医学常识应当知晓:如不明原因的头晕、反复呕吐、咳血等。
举个例子:老王刚做完检查,明知道半年后要做一个结石手术,准备提前买一份保险来报销相关的费用,这种情况保险公司肯定是无法报销的。
不过,也不是所有既往症都不能报销,对于那些经过诊断治疗,已经完全好了的病,只要符合健康告知,后续生病也可以报的。
4总之,百万医疗险也不是万能的,生病住院也不要想着所有医疗消费都能报销。
当然这些设置也不是保险公司为了刁难我们,故意坑钱设计的,而是为了控制理赔风险,保证产品的稳定性做出的设计,都在情理之中,我们要理性看待这个问题。