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百万医疗险给赔付吗?

超级管理员

百万医疗险一般有下面几点是不赔的:

1. 既往症不赔

有明确诊断的疾病。比如说:你在投保前,就已经在医院曾经被确诊为癌症或其他疾病,这样保险公司是不赔的。

症状是唯一的,也就是投保前的这个症状是此疾病唯一的,有这个症状一定是问题的。比如说之前有人孩子在投保前发烧住院,后来给确诊为白血病,但是不能说发烧症状就一定是白血病有关的,保险公司应该赔付。另外,对于既往症,在医疗险的健康告知里会非常明确的提高“正在或曾经患有以下疾病,将不符合投保要求”,所以这一点特别要注意。如果不清楚自己身体情况,就诊记录能不能投保,最后请教专业的保险从业人员来咨询。最好是选择一家可以客观公正公开中立的架构人员进行评估。

2. 公立二级以上医院才能报销

保险公司对于报销的医院也有要求限制,如果你是在民营医院或者私立医院治疗,那么你的医疗费用就不能报销了。其实,不只医疗险,像是重疾险和一些包含意外医疗的意外险,也是对医院有要求的。而这种限制,很多人会说保险公司坑人其实是不对的。保险合同什么明明确确地写着那些医院是可以报销的。

3. 等待期出险不赔

保险公司赌概率下的庄家规定,就是为了防止有些人知道自己很可能立刻就要发生情况,然后买份保险,直接套走保险公司的钱。保险公司,当然不能接受这样。所以,就规定了等待期内出险,保险不赔,是退保费。而且一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

4. 有医保报销时不用

准确的说是保险只能报销部分,不能全额报销。也就是说,买保险时填写的是,自己有医保或新农合,但是在住院看病后,却没有使用医保先报销,而是直接用医疗险报销的话,一般只能拿到总额占比60%的报销款。所以,医疗险正确是报销办法是3个流程:1、看病费用先用医保报销