职工医保异地和本地报销的区别如下：
1、报销手续不同：异地报销需要提前备案，没有备案无法报销，而本地则不需要备案；
2、报销方式不同：异地就医报销可能需要自行垫付医疗费用，不能直接结算，而本地一般都支持实时结算；
3、报销比例不同：异地报销比例一般都低于本地报销，具体报销比例以医保政策为准。
