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医疗保险和城乡居民医保的区别?

标签: 保险知识 医疗保险 保障 社保 保险产品 深度测评 熊阿芳

医疗保险是城镇职工医疗保险的简称,和城乡居民医保的区别如下:

区别一:适用人群不同

城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城乡居民医疗保险的适用人群为:城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民、老年居民、以及其他非从业的城镇成年居民。

区别二:缴费标准不同

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳。单位和个人分别承担一定比例。

城乡居民医疗保险是在户口所在地缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。补助标准各地市不一样。

区别三:参保方式不同

城镇职工医疗保险由参保单位与职工建立劳动(工作)关系当月内为其办理参保手续,参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。

城乡居民医保集中参保,参保缴费成功后,享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。

区别四:报销标准不同

职工医保的报销比例通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

区别五:有无个人账户

职工医疗保险有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药,有些地方还可以用来买商业保险,如深圳、重庆、南京等地。

城乡居民医保,参保人没有个人账户。