说到医疗保险机构的常见任务,主要有两个,一是参与制定有关医疗保险的法规,政策和计划。二是对服务提供方和被保险方的监督和控制。
医疗保险机构的常见任务
1.参与制定有关医疗保险的法规,政策和计划。因为作为直接实施部门,医疗保险机构掌握医疗保险的第一手资料。因此,国家在制定有关法规、计划和在总方案制订后,进行调整补充时,需要医疗保险机构的参与,甚至拿出方案。这些工作是开展医疗保险业务的前提,是医疗保险机构的一项基本任务。
2.对服务提供方和被保险方的监督和控制。为了避免保险运行过程中所谓“道德危险”(moralhazard),即各种违反法规、制度的行为,对此进行监控是开展保险业务中不可缺少的重要部分。对服务方的监控包括对服务范围、种类、价格、收费以服务水平和质量的监控;对被保险人主要是对各种违反保险条例的欺诈行为的监控。
同时,医疗服务必须由医院及医务人员直接提供或在其指导下进行,否则,容易造成医疗服务的过度消费,致使医疗费用上涨。如何加强管理控制医疗费用,是当今世界各国医疗保险制度面临的突出问题。
以上这些就是医疗保险机构的常见任务,还请大家留意。
