保险公司垫付医药费,一般是不会出现有多余的钱没用完的,因此也就不存在保险公司垫付医药费没用完退给谁的问题。首先,并非所有的医疗险都有垫付服务,而有垫付服务的医疗保险,通常也不是全额垫付医疗费,保险公司会根据保险合同约定报销范围,扣除了免赔额后,按照可报销的比例,垫付大概可以报销的金额,且只会少,不会多。