你对合作医疗保险的预付制方法了解多少?今天的文章,就来聊聊付费步骤,其步骤如下：
合作医疗保险的预付制方法
合作医疗资金管理组织与乡镇卫生院签订合同书,明确双方的责任、权利和义务,并将经费分期预付给乡镇卫生院。
乡镇卫生院具有两种功能：其一,直接提供医疗卫生服务;其二,通过合同明确乡镇卫生院与村卫生室、县级医院等机构提供服务和费用支付之间的关系。
乡镇卫生院和村卫生室可通过乡村卫生组织一体化管理或经费分级包干办法规范村卫生室从医行为;与县级医院可按平均率付费,即实行定点医院,定额管理(可参考国务院关于职工医疗制度改革的试点意见)的支付办法规范县级医院的行为。
病人凭就诊卡首先在村卫生室就诊,也可直接到乡镇卫生院就诊,就诊时只需交纳自付的部分,补偿部分的费用采用记账形式。
到县级医院须经乡镇卫生院转诊,病人仅交纳自付部分,补偿部分的费用采用记账形式。
每月乡镇卫生院按合同主动和村卫生室、县级医院结算一次。
合作医疗资金管理组织定期对乡镇卫生院进行考核,在完成工作目标前提下,对资金的节余和超支进行奖惩,其幅度控制在节余或超支额的30%—50%。
