福利待遇如何,主要就是看门诊、住院的报销情况。接下来,先看看郑州职工医保的报销情况。
1、职工医保,门诊能报多少钱?
郑州的职工医保不报销普通门诊。也就是说,感冒发烧等小病,需要自己刷医保卡或者自己掏钱。
对于一些常见的 慢性病或重大疾病,例如糖尿病、恶性肿瘤等,不设起付线,可以报销 85%。
不同病种的限额不同,一般在几百元至上千元之间,小部分病种限额为几万元。
2、职工医保,住院能报多少钱?
除了平日里的小病小痛,难免也会生病住院,万一住院了,郑州市的职工医保能报销两次:
第一次报销:职工医保,最多报销 15 万/年
第二次报销:职工大病保险,最高报销 40 万/年
①职工医保报销:
可以看到,职工医保住院报销的 免赔额较低,报销比例达到 90% 左右。
我们举个例子,来说明郑州市的职工医保如何报销:
郑州市的某在职员工 A 先生,在郑州市的三类定点医院住院,一共花了 8 万,其中 2 万需要自费,无法报销。
剩下的 6 万可以用医保报销:
( 60000 - 900 )* 88% = 52008 元
通过医保报销后,一共报销了 5.2 万左右,占总费用 8 万的 65%,报销比例还不错。
②大病保险报销:
如果在一年内住院的 报销额度达到 15 万,15 万以上的部分,还可以通过大病保险来报销,报销比例为 90%,最高可再报销 40 万/年。
依旧以 A 先生为例,由于他报销的费用为 5 万多,没有超过 15 万,因此不能使用大病保险来报销。
对于职工医保的大病保险报销比例,深蓝君咨询过几次,每次得到的回复都不太一样。这个报销比例是 郑州市社保网在线客服的回复。如果大家有准确消息,也可以留言反馈。