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意外落水死亡意外保险可以获赔吗?

李颖海

意外落水死亡意外保险可以获赔。

意外险所能保障的“意外”需满足四个条件,即:

1.非本意的:意外事故并非是被保险人自己想要发生的;

2.突发的:意外事故的发生是突然的,无法预料的;

3.非疾病的:并非是因为被保险人的身体疾病而导致发生的;

4.外来的:意外事故来自于身体的外部因素。

而意外落水死亡,符合以上“意外”标准,因此可以使用意外保险进行理赔。

意外保险可以保障的基本内容一般有四个,即:

1.意外身故保险金:被保险人发生意外且在发生意外后的180天内因为该意外为直接原因导致死亡,则保险公司可进行理赔。也就是说,若被保险人意外落水死亡,那么身故受益人可以申请保险公司赔偿一笔身故保险金,一般可赔保额,保额通常在10万-50万;

2.意外残疾保险金:被保险人发生意外且在发生意外后的180天内因为该意外为直接原因导致残疾,则保险公司可进行理赔,一般可赔被保险人残疾等级对应比例*保额,即可赔10%-100%保额,保额通常在10万-50万;

3.意外医疗:被保险人因为意外而导致发生医疗费用,则保险公司可在扣除已用其他的医疗保障报销过的医疗费用和免赔额后,对剩余医疗费用按照保险合同约定比例进行报销,一般可报销80%-100%,保额通常为3万-10万;

4.公共交通工具意外身故或伤残保险金:包括火车、轮船、汽车、航空意外身故或伤残,其中,身故一般可赔保额、残疾一般可赔被保险人残疾等级对应比例*保额,保额通常为30万-100万。

不同的意外险所能保障的范围有所差异,因此还应当以保险合同约定为准,比如有的意外险还提供了猝死、法定传染病身故或残疾、法定节假日特定交通意外保障。

意外保险哪些情况不赔:

1.投保人、被保险人故意导致的,比如被保险人故意落水,或投保人故意推被保险人落水导致被保险人死亡,保险公司是不赔的;

2.被保险人自伤或自杀,但被保险人自杀时是无民事行为能力人的除外;

3.被保险人故意挑衅或者故意导致发生的打斗、被袭击或者被谋杀;

4.被保险人没有遵照医嘱,私自服用、涂用或者注射药物;

5.被保险人违反承运人或交通安全部门关于安全乘坐的规定;

6.被保险人犯罪或者拒捕;

7.核爆炸、核辐射、核污染;

8.被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业的体育运动;

9.其他免责条款不予承保的情况。