意外险赔付的是突然发生的、外部的、非本人意愿的事件造成的人身伤害,不包括疾病。所以,疾病身故,自杀事件,条款规定的一些免责情况都是不赔付的。因此人身意外险有“八不赔”分别是妊娠意外、个体食物中毒、因病摔倒死亡、过劳猝死,中暑身故、高原反应死亡、冲浪溺水身故,以及手术意外死亡。
保险赔付遵循“近因原则”。被保人发生意外时,可能是由很多原因导致的。保险公司以导致损失最直接有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。