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平安保险如何理赔的?

鱼何似

平安保险一般是通过以下方式理赔的:

1.报案:发生保险事故后,应当及时通知保险公司,进行报案;

2.准备理赔材料:因为不同的保险事故申请理赔所需的材料有所区别,所以还应当根据保险公司要求准备好理赔材料,比如医疗费用报销一般需准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单以及其他相关材料;身故理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡;残疾理赔一般需准备伤残鉴定表格;

3.提交理赔材料:被保险人出院后,提交理赔材料给保险公司;

4.调查:如果案件有异常,有骗保嫌疑,那么保险公司还需要进行调查;

5.审核:保险公司审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。例如医疗费用报销通常是扣除免赔额后才能对剩余的医疗费用进行报销,通常可报销60%-100%;身故理赔一般是理赔保额;残疾理赔一般是按照伤残等级对应比例乘以保额后进行赔付,比如伤残十级赔10%保额,伤残九级赔20%保额;

6.上报:保险公司审核员上报审核结果和方案,并由专人签批;

7.理赔:保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款,一般可直接打入被保险人/受益人指定的银行账户中。但若未通过审核,则保险公司会下发拒赔通知单;

8.结案:理赔完成,保险公司结案。