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用到外购药,如何申请理赔?

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平常我们生病住院,大多是出院后拿着发票结算单,去找保险公司报销。

但如果用到了外购药,特别是抗癌药,你还这么做,那真的要吃大亏!

因为这类药品很可能需要先向保险公司申请,审核通过后才能拿药,否则很有可能报不了。

文章的最后,我就来教大家究竟应该如何申请外购药理赔,以及需要注意的那些坑。

1、如何申请理赔?

申请外购药理赔,各家保险公司的操作一般差异不大。

我们以尊享e生2022为例,主要分为以下3个步骤:

步骤①提交申请

拨打保险公司客服电话报案后,根据理赔人员要求提交外购药授权申请,提交以下材料:

    理赔申请书被保人身份证件病历资料、医学诊断书、病理检查报告、影像报告、检查化验报告、发票等原件医生开具的药品处方医院开具的外购药证明

步骤②药品处方审核

提交申请后,保险公司会进行药品处方审核,如果处方符合要求,保险公司就会理赔。

步骤③药品购买及报销

分为两种情况:

    首次申请:药品处方审核通过后,被保人就可以带着药品处方、身份证件、社保卡到指定药店领取药品。非首次申请:可选择到指定药店自取药品,或送药上门服务。

保障范围内的药品费用由保险公司和药店直接结算,不用后续再进行报销。

提醒下大家,一定要按照以上流程来申请理赔,否则有可能会影响报销。

2、理赔时要注意什么?

外购药理赔的要求比较多,每款产品外购药报销条件也有所不同,

因此建议大家在购买前,先确认外购药保障相关的条款。

一般来说必须符合以下几个条件:

    由医院专科医生开具处方,且治疗疾病与药品适应症相符药品不能超过一个月的用量药品必须是药监局批准且上市的,且是药品清单内的指定药品在指定药店购买购买药品前,要按以上规定流程提交申请和审核