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意外险小孩的医保门诊也报销不了的情况下,理赔是按什么比例理赔?

Zhang Sir

幼儿意外险按百分之80%-100%之间。若被保险人已参加幼儿基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿保险金的免赔额为100元,给付比例为80%,意外伤害住院费用补偿医疗保险金的免赔额为0元,给付比例为90%。若被保险人未参加学生儿童基本医疗保险,意外伤害门诊费用补偿医疗保险金的免赔额为200元,给付比例为70%,意外伤害住院费用补偿医疗保险儿童基本医疗保险金的免赔额100元,给付比例为80%。

以某儿童意外险为例,其所能保障的具体范围包括:

1、意外身故:被保险人受到意外伤害,并因为该意外伤害为直接原因导致被保险人在受到该意外伤害之日起180天之内身故,则保险公司可以理赔一笔身故保险金;

2、意外残疾:被保险人受到意外伤害,并因为该意外伤害为直接原因导致被保险人在受到该意外伤害之日起180天之内残疾,且符合保险合同约定“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”所列的残疾项目之一,则保险公司可以按照约定比例进行理赔。若被保险人自该意外伤害之日起180天内治疗未结束的,则按照被保险人在事故发生之日起第180天的身体情况进行残疾鉴定;

3、意外医疗:被保险人因为意外伤害事故导致发生合理且必要的医疗费用,保险公司可在扣除已用其他保险保障报销过的费用和免赔额后,按照保险合同约定进行报销。

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