大额医疗费用补助是政府为参加基本医疗保险的城镇职工组织建立的一种补充医疗保险。该计划旨在补贴参保人员每年医疗费用超过最高限额的部分。
职工大额医疗费用补助则是在推进,基本医疗保险制度改革过程中探索的一种解决大额医疗费用超出限额的医疗补贴方式。
保险费一般是按照每个员工每年支付一定数额的费用的方法来筹集的。部分社会保险经办机构设立大额医疗费用补贴,与基本医疗保险基金分开管理,单独入账。参保职工的医疗费用超过限额的,大额医疗费用补助金按一定比例支付。
大额医疗费用补助能起什么作用?
1.门诊医疗费用补贴:一般只有一些特殊的门诊或门诊手术可以报销,如肾透析、器官移植、癌症化疗等。职工基本医疗保险报销后,个人自身费用1500元至10000元之间的部分可以用大额医疗费用补贴报销,报销比例一般在40%左右。
2.住院费用补贴:对起付线以上的个人,自付部分进行补贴。一般三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,基层医疗机构补助40%。还能报销基本医疗保险最高限额以上的医疗费用,报销比例在90%左右。