保险问题
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潮州市民保出险后,需要及时通知保险公司,可以等到出院后再携带好相关资料(身份证、医疗费用清单、银行卡等)前往保险公司申请理赔,需要注意的是,被保险人需要先用医保报销之后,扣除免赔额了,剩余的住院医疗费用才能用潮州市民保理赔75%。
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潮州市民保扣除2万免赔额后,赔付比例是75%。即,在可报销的范围内容,自己需承当1/4;所以,如若住院了,想要报销多一点的话,自费药和进口药就要注意。
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潮州市民保是由人保财险潮州市分公司推出的医疗保险产品。中国人民保险集团股份有限公司成立于1996年08月22日,注册地位于北京市西城区西长安街,是一家综合性保险金融公司,世界五百强之一,也是世界上最大的保险公司之一,属中央金融企业。
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潮州市民保仅保障医保范围内的住院医疗费用,以及20种特定高额药品费用,住院医疗产生的社保外用药,保险公司不赔;若属于潮州市特定高额药品目录中的社保外用药,保险公司按75%赔付。
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潮州市民保是一款普惠型补充医疗险,可带病投保,只限条款约定的重大既往症医疗费用及约定的严重既往症药品费用不赔,其他不在约定范围内的既往症可正常理赔。
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只要参保了潮州市基本医疗保险就能买,没有年龄、职业、健康状况等限制,不同年龄段的被保险人缴费标准一致。不过,这款医疗险交一年保一年,不保证续保,但因为是政府指导的惠民保障,产品不停售就能续保,不过,续保保费会不会调整,需以官方信息为准
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只要参保了潮州市基本医疗保险,包括职工医保、城乡居民医保、灵活就业医保,就能买潮州市民保,投保没有户籍限制。另外,这款医疗险也不限年龄、职业、健康状况,可带病投保,没有等待期,虽然属于商业保险,但是投保门槛堪比医保。
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潮州市民保是人保财险潮州市分公司承保的,被保险人在保险期间内出险,投保人可以直接拨打客服电话95518申请理赔,或者带上有效证件、银行卡、理赔资料到网点柜台申请报销,注意被保险人产生的医疗费用需经医保报销,否则保险公司不予赔付。
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潮州市民保保险责任包括两方面,一是,医保范围内住院费用,经医保结算后,免赔额2万,剩余医保范围内的个人自付医疗费用按75%报销;二是,20种特定高额药品费用,无免赔额,报销比例为75%。
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肿瘤类:恶性肿瘤,含白血病、淋巴瘤;||肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;||心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病、脑血管疾病、高血压病3级、糖尿病且伴有并发症;||肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;||其他:系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。
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潮州市民保是由人保财险潮州市分公司承保的一款普惠型商业性补充医疗保险,虽然不是医保,但属于政府指导推出的惠民工程,所以投保门槛很低,只要参保了潮州市医保,没有年龄、职业、户籍、健康状况限制,都可以买。
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潮州市民保保障包括社保范围内住院医疗费用、20种特定高额药品费用,且住院医疗费用经社保结算后还有2万免赔额,两项保险责任的最终报销比例均为75%,可见被保险人自己仍需要承担一部分的治疗费用。
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潮州市民保生效时间为2020年11月1日零时,保险期间为一年,截止2021年10月31日24时保障终止,交一年保一年,缴费期间为2020年9月1日至10月31日,若是错过集中缴费期,则无法再购买,只能等下一个缴费期开放才能买。
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潮州市民保保单生效后,保险公司就开始承担赔付责任,疾病也没有等待期限制。这款医疗险的集中缴费期为2020年9月1日到10月31日,2020年11月1日到2021年10月31日为保险期间,集中缴费期内保险未生效,保险公司不承担赔付责任。
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潮州市民保可通过微信官方平台“潮州市民保”在线投保,另外,这款医疗险的承保公司为人保财险潮州市分公司,投保人可到网点或拨打客服电话0768-3272666预约投保,投保截止时间为10月31日。
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潮州市民保只要他们参保了潮州市基本医疗保险,包括职工医保、城乡居民医保,不限年龄、不限职业、不限户籍,也无需体检和健康告知,可带病投保。这是一款普惠型的补充医疗保险,投保门槛比较低,提供的保障主要是补充医保不足。
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潮州市民保主要保障被保险人因疾病或意外住院产生的医保范围内的合理且必要的医疗费用,经医保结算再扣除2万免赔额,剩余部分享受报销;20种特定高额药品费用,0元免赔。
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只要是潮州市基本医疗保险的参保人员都可以买,不用体检不用健康告知,不过,投保前已患的条款约定的严重既往症,该产品不赔,包括恶性肿瘤;肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;缺血性心脏病、慢性心功能不全、脑血管疾病;慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎等。
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潮州市民保 2020年9月1日到10月31日为集中缴费期,2020年11月1日到2021年10月31日为保险期间,保险期满是否能续保,以官方平台发布的消息为准,因为是政府指导推出的惠民工程,只要产品不停售就能继续买。
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潮州市民保是一款普惠型补充医疗保险,只要参保了潮州市基本医疗保险就能买,不限年龄、不限职业、不限户籍,也无需体检和健康告知,几乎零门槛投保,是医保的良好补充。