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少儿医保的报销范围

步山信

1、门诊可报销

刚出生的小孩子免疫力差,难免感冒发烧。等长大一些后,又变得活泼好动,擦伤破口也在所难免。虽然情况不严重,但也少不了去看门诊。

这时,如果买了少儿医保,那去门诊看病的钱就可以报销了。

需要注意的是:门诊报销会有一定的起付线,要超过起付线的部分,才可以报销。

以上海为例:起付线为300元。也就是说,300元以下的费用需要自己承担,而300元以上、门诊报销限额以下的部分,都可以享受报销待遇。

2、住院可报销

相较门诊来说,住院花费的钱会更高,而少儿医保也可以报销。

还是以上海为例,看看孩子住院可以报销多少:

首先要知道,住院报销也是有起付线的。

其次,医院的等级越高,起付线也越高,报销比例则会随之降低。如果去的是一级医院,那么每次的起付线是50元,可以报销80%;

如果去的是三级医院,每次起付线是300元,可以报销60%.

举个例子,让大家更好理解:王女士是上海人,她的儿子患上了新生儿肺炎,在当地的二级医院(起付线是100元,报销比例是75%)治疗,住院花了6000块钱,用的药都是医保范围内。

还好她已为儿子办理了少儿医保,所以住院费用、药品费用都能报销,最终报销了(6000-100)*75%=4425元。也就是说,这次住院的自费部分为1575元。

3、大病可报销

目前,绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗,少儿医保当然也包括其中。